Chương 265: Học ta người sống, giống như ta người chết (2)
Cái sau, cũng chính là phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc, đối hậu phẫu ống tiêu hóa chức năng nhiễu loạn hơi nhẹ, nhưng là phẫu thuật thao tác liền so sánh với phức tạp một chút, thích hợp với đối phẫu thuật chịu đựng tính hơi tốt bệnh nhân, dù sao phẫu thuật thời gian là muốn tương đối lâu một chút.
Bất quá vô luận là cái trước, vẫn là cái sau, trên lý luận cũng không thể xem như độc lập phẫu thuật, hai đều phải kèm theo dạ dày dẫn lưu thuật hay là dạ dày phân chặt đứt thuật, mới có thể khiến phẫu thuật hoàn toàn.
Nhất Phụ viện năm gần đây lại phát triển một loại thuật thức, tên là "Phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc cao (lại xưng phẫu thuật thần kinh phế vị siêu chọn lọc ) ". (Sẻ: hai cái này nó là một, chỉ là dùng tên khác nhau, highly selective vagotomy và parietal cell vagotomy.)
Chỉ chặt đứt dạ dày vách tường tế bào khu thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) mà không cần kèm theo dạ dày dẫn lưu thuật hoặc nửa dạ dày hoặc đậu bộ cắt bỏ phẫu thuật, nhưng làm độc lập phẫu thuật thi hành, thuật này thức có lý luận bên trên có cực lớn ưu việt tính, nhưng phẫu thuật thao tác thượng yêu cầu càng thêm nghiêm ngặt, đối với người thao tác yêu cầu cao hơn.
Làm một hạng cấp cao kỹ thuật, muốn hướng xuống truyền, cũng là rất khó.
Bất quá Khang Kim Vượng nội tình cùng ngộ tính cũng không tệ, vừa vặn cũng có tương quan chỉ định bệnh nhân, Võ Tiểu Phú liền chuẩn bị vừa vặn đem cái này kỹ thuật mới cho truyền thừa, tả hữu cái này không phải liền là xuống nông thôn có chủ kiến Nghĩa chỗ nha.
Mà lại, rất nhiều loét bệnh nhân, sở dĩ không thể tiếp nhận phẫu thuật, cũng là bởi vì cái này phẫu thuật, cũng không phải là truyền thống trên ý nghĩa tiểu phẫu thuật, đại bộ phận đều là muốn nương theo bộ phận cắt bỏ dạ dày (Gastrectomy) thuật.
Cắt dạ dày a, cái này lại không phải u·ng t·hư bao tử, liền một cái đơn thuần u·ng t·hư bao tử, liền muốn cắt dạ dày, cắt thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) bệnh nhân còn có thể tương đối lý giải một chút, cắt dạ dày lại không được, nhất là một chút tuổi trẻ người bệnh, căn bản không thể tiếp nhận.
Ân, đây cũng là phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc cao có thể phát triển nguyên nhân, dù sao loại này phẫu thuật thương tích tương đối nhỏ một chút, đối với tá tràng loét bệnh nhân tới nói, lý giải thượng liền cùng cắt túi mật cùng ruột thừa giống nhau.
Mà tại bệnh nhân lý giải bên trong, chỉ cần không cắt dạ dày hay là ruột, liền đều tốt tiếp nhận.
Trọng yếu nhất chính là, loét dạ dày kháng trị, thật là đáng ghét, ngươi nếu là một năm một hai lần, khả năng cũng có thể tiếp thụ được, nhưng là bệnh tình tiến triển về sau, có thể sẽ xuất hiện một tháng một lần, thậm chí là càng thêm tấp nập tiết tấu.
Cái này để cho người ta không tiếp thụ được a, nhất là cái này bị bệnh đám người phần lớn đều là nam sinh, khá lắm, đau đến so vậy đến đại di mụ đích bạn gái còn tấp nập, người bên cạnh nếu là đồng tình tâm không đủ, còn phải trêu chọc bọn hắn mấy lần.
Mà lại, không ngừng uống thuốc, thân thể cũng chịu không được.
Trọng yếu nhất chính là, những năm gần đây, diễn biến thành u·ng t·hư càng ngày càng nhiều, loét, kỳ thật cũng là một loại kích thích, nếu thật chuẩn bị cả một đời mặc kệ, cứ như vậy vượt qua đi, thật đúng là không thực tế.
Buổi chiều bệnh nhân này, Võ Tiểu Phú chính là chuẩn bị cho làm phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc cao, đương nhiên, bệnh nhân cũng là đang nghe Võ Tiểu Phú nói không cần cắt dạ dày, mới là đồng ý phẫu thuật.
Năm mươi tuổi bệnh nhân, loét năm năm rưỡi, hiện tại đã là tiến hành đến mỗi tháng thật nhiều không thoải mái giai đoạn, cái này dạ dày, so với hắn hài tử cũng khó khăn nuôi, sinh lạnh lẽo cứng rắn không dám ăn, đúng hạn ấn ăn chút gì cơm, không dám trễ nãi, tùy thân chuẩn bị thuốc, tùy thời ăn, nói không chừng lúc nào, liền muốn hướng khoa c·ấp c·ứu đưa.
Cuộc sống này, thật là có chút t·ra t·ấn, ảnh hưởng nghiêm trọng chất lượng sinh hoạt a.
Đã không cần cắt dạ dày, liền có thể đem bệnh căn nhi giải quyết, cắn răng một cái, giậm chân một cái, vẫn là rất nhiều người bệnh nguyện ý.
Cũng là ở đây đám người trên cơ sở, phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc cao mới là phát triển.

"Lão đại, cái này phẫu thuật bề ngoài như có chút khó a?"
Khang Kim Vượng đứng tại Võ Tiểu Phú bên người, chậm rãi nói, hắn mấy ngày nay, vẫn luôn đang nghiên cứu phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc cao, Võ Tiểu Phú cho đề cử phẫu thuật tài liệu tương quan, Khang Kim Vượng nghiên cứu không ít, cảm thấy cái này phẫu thuật thao tác tính thế nhưng là quá mạnh, nhưng cũng độ khó không thấp, thậm chí là so bình thường dạ dày đại bộ phận cắt bỏ phẫu thuật loại hình, còn khó hơn một chút.
Bệnh nhân lý giải bên trong cùng loại cắt túi mật ruột thừa, tại bác sĩ nơi này, cũng không dám cho rằng như vậy.
Cái này kỹ thuật mới truyền bá, cũng liền khó nhiều, cho nên, phần lớn tam giáp bệnh viện, kỳ thật vẫn là không có nắm giữ hạng kỹ thuật này.
Võ Tiểu Phú nhìn xem Khang Kim Vượng kia xoa xoa tay nhỏ bộ dáng, cũng là cười cười, như thế hai ngày đi qua, Võ Tiểu Phú càng phát ra hiểu rõ Khang Kim Vượng, tại si mê phẫu thuật cái này một hạng bên trên, Khang Kim Vượng vẫn là cùng hắn rất giống.
Đừng nhìn nói khó, nhưng là nội tâm sợ là đã không kịp chờ đợi muốn học được môn kỹ thuật này.
"Lấy ngươi nội tình, nắm giữ không khó, vừa vặn buổi sáng ra khám ngoại trú, lại có một cái tương tự bệnh nhân, phẫu thuật qua đi, ngươi đi làm làm việc, có lẽ còn có thể có một đài phẫu thuật, có như thế hai lần, ngươi cũng có thể học không sai biệt lắm."
Khang Kim Vượng tranh thủ thời gian gật đầu, buổi sáng người bệnh nhân kia, hắn đã nhìn qua, hắn biết Võ Tiểu Phú thói quen, nếu là hắn tại đài này trong phẫu thuật biểu hiện rất tốt, có lẽ tiếp theo đài, hắn liền có thể mổ chính, nhường Võ Tiểu Phú từ bên cạnh chỉ điểm.
"Tốt, bắt đầu đi."
Phẫu thuật gây tê, là dùng cứng rắn màng bên ngoài gây tê, không cần gây mê toàn thân, nếu là lớn tuổi chút, cũng có thể tăng cường bộ phận gây tê.
Nằm ngửa vị, lấy bụng trên từ kiếm đột đến rốn làm chính giữa vết mổ.
Cái này phẫu thuật, kỳ thật cũng có thể dùng nội soi làm, bất quá, phí tổn tương đối cao một chút nha, người bệnh yêu cầu tỉnh một chút, vậy liền phẫu thuật đến, trên thực tế, tại các đại bệnh viện, cũng là phẫu thuật làm hơn nhiều.
Bước đầu tiên liền là mổ bụng dò xét, muốn xác định là tá tràng loét về sau, mới có thể tiếp tục phẫu thuật.
Có chút loét, cũng có thể cắt ra lôi, bang khả năng liền là cái u·ng t·hư.
Cũng không thể làm nửa ngày, vô dụng công không nói, còn lại chôn cái ẩn lôi, cho nên bước đầu tiên này tuyệt đối không thể tiết kiệm, trước muốn xác định người bệnh chứng bệnh, liền là tá tràng loét.
Kỳ thật đại đa số phẫu thuật đều là như thế, ngươi bước đầu tiên nhất định phải là trước xác định chứng bệnh cùng tiền phẫu phán đoán giống nhau.
Một số thời khắc, bệnh viện cũng sẽ tuôn ra cái gì, rõ ràng bên trái chứng bệnh, nhưng là trong phẫu thuật lại có thể đem bên phải mở xong, làm xong, mới phát hiện sai.
Như là mắt trái vấn đề, đầu gối trái dây chằng đứt gãy các loại chứng bệnh, kỳ thật liền rất không hợp thói thường, bước đầu tiên, nhất định phải là xác định chứng bệnh chỗ, không có bệnh ngươi cũng làm, ngươi là làm sáo lộ phẫu thuật sao?
Trước đó cũng là từng có cùng loại giáo huấn, tá tràng loét, làm thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) chặt đứt, dạ dày phân cắt bỏ, kết quả hậu phẫu kiểm tra lại mới phát hiện, lại có khối u, vậy ngươi đây là tiền phẫu không có, trong lúc phẫu thuật không thấy được, hậu phẫu sinh ra, vẫn là tiền phẫu liền có, ngươi cho đã bỏ sót ?

Làm bác sĩ, không muốn tại bệnh nhân hay là quan toà hỏi qua tới thời điểm, ngươi mới là thi cử khảo vấn nội tâm, còn không xác định vấn đề đến cùng có tồn tại hay không, liền rất không hợp thói thường, Võ Tiểu Phú là tuyệt đối không cho phép xảy ra chuyện như vậy.
Phàm là có chỗ hỏi, liên quan đến vấn đề kỹ thuật, Võ Tiểu Phú cũng dám nói: Quá trình không có vấn đề gì cả.
Ngươi chỉ cần không lười biếng, cái này cam đoan, liền có thể vĩnh viễn tự tin.
Xác định là tá tràng loét về sau, phẫu thuật chính thức bắt đầu, hiển lộ gan trái bên ngoài lá, nhường Khúc Điền Thất dùng kéo giữ mô kéo ra, kéo đoạn gan trái dây chằng tam giác cùng quan trạng dây chằng.
Lúc này phải chú ý buộc ga-rô từ cơ hoành đến gan tiểu Huyết quản cùng cơ hoành mặt ngoài phó tĩnh mạch gan, dùng băng gạc đệm bao trùm về sau, đem kéo giữ mô đem gan lá trái kéo phía bên phải bên cạnh, hiển lộ tâm vị cùng thực quản nứt lỗ, sau đó trình tự cắtbỏ thực quản nứt lỗ màng bụng.
Một bước này chính là vì đem thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) cho hiển lộ ra.
Thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) trước làm cũng chính là trái chi bình thường kề sát thực quản thành trước (anterior wall) cùng lược lệch bên trái chuyến về, đồng dạng tại cắt ra màng bụng, hiển lộ thực quản sau liền có thể nhìn thấy, mà lay mở thực quản về sau, tại thực quản phải phía sau lơi lỏng mô liên kết bên trong cũng có thể tìm kiếm được thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) sau làm, cũng chính là phải chi.
"Nếu như là làm phẫu thuật cắt bỏ thần kinh lang thang, trực tiếp đem trước đây làm cùng sau làm đều trực tiếp chặt đứt liền tốt, nếu là không làm phẫu thuật cắt bỏ thần kinh lang thang, muốn tiến hành càng thêm phức tạp một chút phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc, ngươi liền muốn đầy đủ phán đoán thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) ảnh hưởng quá trình, mang tính lựa chọn cắt bỏ.
Mà chúng ta bây giờ muốn tiến hành phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc cao, kỳ thật liền là tại phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc trên cơ sở phát triển, là muốn đem thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) vách tường tế bào tiến hành cắt bỏ.
Cái này càng khảo nghiệm kỹ thuật cùng sức phán đoán."
Vách tường tế bào còn gọi là bí chua tế bào, là trong dạ dày bí chua tuyến thể, như thế một giải thích, kỳ thật liền có thể biết cái này phẫu thuật ý nghĩa chỗ, cái gì là loét, không phải liền là dịch vị bài tiết quá nhiều, cho đốt tới nha, chỉ cần là ức chế dịch vị quá độ bài tiết, kỳ thật chứng bệnh liền cơ bản tốt.
Đem vách tường tế bào đều cho cắt bỏ, về sau vô luận là tinh thần nhân tố, vẫn là cái gì nhân tố, kích thích thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) nhường thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) hưng phấn, muốn tiến một bước truyền tin tức đến vách tường tế bào, lại là phát hiện, tiếp tuyến viên không có, bước kế tiếp tiếp tục truyền đạt chỉ lệnh cũng không làm được.
Đây chính là độ cao phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc ý nghĩa chỗ.
Bất quá, cũng là độ khó chỗ.
Cắt trước làm xong cắt, cắt phải làm cũng tốt cắt, nhưng là ngươi cắt thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) liền khó khăn, cắt sai có khối người.
Mà một khi cắt sai, hậu phẫu hiệu quả, liền không có như vậy lý tưởng, còn có thể xuất hiện cái khác bệnh biến chứng.
Đây chính là độ cao phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc chỗ khó chỗ.
Khang Kim Vượng đám người nhìn chăm chú bên trong, ân, thật khó, ân, bác sĩ Võ đã tìm được, ân, bác sĩ Võ đã cắt.
Võ Tiểu Phú đem vách tường tế bào chỗ giải phẫu kết cấu, như thế nào tìm đến cùng xác định, một bên làm phẫu thuật, một bên cho bọn hắn đều nói một lần, có một lần ấn tượng, tin tưởng bọn họ về sau làm phẫu thuật, tối thiểu nhất là không thể làm loạn đi.

Nhất là Khang Kim Vượng, "Thế nào?"
Khang Kim Vượng nghe vậy vội vàng gật đầu, "Cũng không có vấn đề, bất quá, nhìn xem là sẽ, liền là làm phẫu thuật thời điểm, không biết có thể hay không giải quyết, lão đại, ngài cũng biết, ngài làm phẫu thuật, cùng chúng ta là không giống nhau."
Vẻn vẹn một hai ngày công phu, Khang Kim Vượng vậy mà trực tiếp đổi giọng gọi lão đại rồi, nhường Võ Tiểu Phú đều là có chút cảm thán mị lực của mình quá lớn.
Đối với Khang Kim Vượng thuyết pháp, Võ Tiểu Phú cũng là từ chối cho ý kiến, chẳng lẽ còn có thể trông cậy vào Khang Kim Vượng nhìn một lần liền học được a, làm sao đều phải mang theo làm một hai đài, nói thật, Khang Kim Vượng thật là ăn trình độ thua thiệt.
Thiên phú là thật sự không tệ, chỉ là, hiện tại Khang Kim Vượng đều nhanh bốn mươi, thi lại nghiên, có chút đã lớn tuổi rồi a, mà nghiên cứu sinh một bước này, là không làm được tư tâm, nhất định phải tiến hành tiêu chuẩn hoá thi cử mới được, không giống như là tiến sĩ, trực tiếp xin, phù hợp điều kiện, liền có thể bên trên.
Lại có là tại chức nghiên cứu sinh, nhưng là Võ Tiểu Phú không biết các nơi chính sách thế nào, dù sao Võ Tiểu Phú nhìn thấy tam giáp bệnh viện, tại bình chức danh thời điểm, cơ bản không nhận cái này, cái này nhường Khang Kim Vượng hiện tại rất lúng túng.
Phàm là lại có thể tuổi trẻ năm tuổi, đều hẳn là khuyên thi lại cái nghiên.
Khang Kim Vượng nhưng không biết Võ Tiểu Phú ý nghĩ, toàn thân của hắn tâm, hiện tại cũng đầu nhập vào phẫu thuật bên trong, đã không phải là lần thứ nhất cùng Võ Tiểu Phú làm phẫu thuật, đã sớm hiểu rõ đến, Võ Tiểu Phú làm phẫu thuật, cùng hắn học tập phẫu thuật, kỳ thật cũng không phải là một mã sự tình.
Tựa như là trong sách giáo khoa viết quá trình giải phẫu giống nhau, người ta như thế viết, ngươi thật đúng là có thể làm như vậy a, một đài phẫu thuật, động một tí mấy giờ, trong sách giáo khoa viết chỉ là một cái trụ cột, nếu thật là nhớ kỹ cái kia, liền dám lên tay, bảo đảm đến treo ở trên đài.
Nhưng là Võ Tiểu Phú cơ hồ liền là sách giáo khoa thức phẫu thuật, mở bụng xác định bệnh tình về sau, không có bất kỳ cái gì dư thừa động tác, đúng là nhanh gọn trực tiếp tìm được thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) sau đó liền cùng cháo thịt bên trong vớt thịt giống nhau, tinh chuẩn liền mò được.
Thế nhưng là, Võ Tiểu Phú mò được là Võ Tiểu Phú mò được, Khang Kim Vượng cũng không dám nói, nếu là hắn lên đài làm phẫu thuật, cũng có thể như vậy nhẹ nhàng bâng quơ, sợ không phải tìm tới thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) cũng khó khăn, huống chi là vách tường tế bào.
Cho nên, hắn còn muốn từ Võ Tiểu Phú vậy đơn giản phẫu thuật thao tác bên trong, mở rộng kéo dài, tưởng tượng chính mình phẫu thuật thời điểm bộ dáng, nhắc tới cũng là hoang đường, Khang Kim Vượng gặp nhiều đơn giản hoá phẫu thuật, giống như là chính mình hướng khó lý giải, hắn đây cũng là phần độc nhất nhi.
Võ Tiểu Phú tựa hồ thật liền đem như thế một đài độ khó cao độ cao phẫu thuật cắt thần kinh phế vị chọn lọc, làm thành cắt ruột thừa, cắt túi mật.
Chợt nhớ tới hôm qua cùng Phạm Tân lúc ăn cơm hầu trong lúc nói chuyện với nhau cho, hắn là cố ý tiếp cận Phạm Tân, muốn hướng Phạm Tân lĩnh giáo Võ Tiểu Phú thói quen loại hình, trong đó Phạm Tân đã nói giống nhau.
"Cùng qua bác sĩ Võ đều biết, ở trong mắt bác sĩ Võ, liền cả cắt ổ u·ng t·hư, vậy cũng là cùng đào mụn giống nhau, ngươi nếu là đi theo bác sĩ Võ phẫu thuật học theo, vậy thì thật là chuẩn bị treo trên đài, câu nói kia gọi là cái gì nhỉ.
Học ta người sống, giống như ta n·gười c·hết, đúng, liền là câu này."
Học ta người sinh, giống như ta n·gười c·hết a, ngắn ngủi hai ngày, Khang Kim Vượng chính là đối với cái này tràn đầy lĩnh ngộ, muốn thật sự là một vị bắt chước Võ Tiểu Phú, thật là mơ tưởng học được Võ Tiểu Phú trên người bất luận cái gì một điểm kỹ thuật.
Bởi vì dám giống Võ Tiểu Phú làm như vậy phẫu thuật, chỉ sợ rất khó tìm đến cái thứ hai, tựa hồ còn không chỉ có là xây dựng ở phong phú kỹ thuật kinh nghiệm cùng kiến thức căn bản nội tình trên cơ sở, còn có một số cái gì khác thứ quan trọng hơn.
Vật này, Khang Kim Vượng có chút lý giải không được, có lẽ là thiên phú đi, nhưng là cái thiên phú này, nhất định là Khang Kim Vượng không có, cho nên, chỉ có thể học mạch suy nghĩ, sau đó tại cơ sở này bên trên, lớn bỏ công sức.
Khang Kim Vượng nói với Phạm Tân ra bản thân lý giải thời điểm, Phạm Tân trả lại hắn so ngón tay cái.
"Huynh đệ, ngươi nhập môn."